佛山市部分医院改用中药饮品新包装引发患者质疑，卫生部门表示存在问题有待改进

不能降解的塑料袋包装的小包中药

　　核心提示

　　“一剂中药33个小塑料袋装中药材，政府不是限塑吗？医院这样做环保吗？”一位患者在市中医院看病后抱怨道。在我市，部分医院对中药饮品的包装进行改良，每帖药材使用塑料袋进行一定规格的小包装。药剂师调配药方不再使用秤砣一点点地分药材，既节约了时间也确保了药材剂量准确。但是，也有市民提出，这种小包装显然并不环保，煎药前还要耗费时间对药材逐一拆包。而目前，我国正逐步在国内推广中药饮品小包装。

　　现象：煎煮中药时 10分钟拆包装

　　近日，市民张女士在省人民医院看病后，医院开出了一份13帖药的中药处方，7剂药收费58.73多元。吃完7剂药后，张女士就近到市中医院“执药”，同样是七剂药却要花83.7多元。最令张女士不满的是，市中医院药材每帖都用小塑料袋进行定型包装，煎煮前她要花10分钟用剪刀拆包。而省人民医院拿回来的中药是传统的“裸体”包装，煎煮时直接一股脑儿倒进瓦煲，省事省心。

　　“市中医院拿回来的药，一剂就有33个小塑料袋，7剂药就是200多个小塑料袋，”张女士说，处方上只有13帖药，但这些小包装每个定量都不同，有5克、10克、15克，一帖药往往分两三个包装袋。

　　“塑料袋不能降解，既不环保，又增加了医院或药企分装药材的人工和成本，”张女士认为，两家医院的药价差与药材包装有关，中药材分装所增加的成本转嫁到患者身上了。

　　据介绍，除市中医院外，市一医院、南海中医院等医院的中药饮片均是小包装独立分装。市一医院从2001年起就向医药公司采购小包装的中药饮品，至今，仍有10％的中药材因带毒性或珍贵等原因未采用定量包装形式。该院药剂科主任陈文伟说，小包装仅有5克、10克两种规格。

　　市中医院则从今年1月起采购小包装中药饮品，药剂科主任谭敏秀说，该院采购的中药饮片由药品生产企业根据临床常用剂量包装成固定量，规格为5克、10克、15克三种。

　　记者了解到，今年5月，国家中医药管理局公布了《小包装中药饮片应用指南（征求意见稿）》第四稿，在其网站上公开征求意见，并表示将在全国更大范围内推广使用。

　　争议1：市民：拆包麻烦 VS 医院：效率提高

　　煎煮一剂中药要先花10分钟拆包，这对不少市民来说都是一件麻烦的事，尤其是生活、工作节奏紧张的年轻人，会认为这样做是浪费时间。

　　陈文伟说，对患者来说，花一些时间去拆包确实有些麻烦。但是，对药师来说，却是工作效率提高了，患者等待取药的时间大大缩短。同时，药师只要按处方的剂量准确配药，患者拿到的每一剂药都是足称的，就能保证每剂中药的疗效不受剂量多少的影响。但如果用传统“执药”方式，将称好的药再用手抓着均匀分到每一剂药上，由于递减法分剂量的方法很主观，难免造成剂量不准，从而影响疗效。

　　除了称量准确、分帖均匀，提高药师的配方准确度外，市中医院药剂科主任谭敏秀认为，传统的中药调配模式中，配剂时在一大堆的中药中较难发现错误，即使错配了也较难拣出，只能重新调配，造成很大的浪费。而实行中药定量小包装后，在复核中如发现错误，容易弥补，从而提高了配方给药的准确性，极大地提高配剂质量。

　　在患者看来，药品的包装改变后，成本自然有所增加，而这些包装费、人工费也会转嫁到患者身上。

　　陈文伟则告诉记者，每个小包装袋的费用是2分钱，市一医院开的每剂药一般是12～15个包装袋，那么，每剂药基本上只有两三毛是药材包装费，“可以说，中药饮片包装改良后，对药材价格没有太大影响”。

　　陈文伟解释说，中药材属于农副产品，全省中药饮品未实行统一招标，均由各医院直接向医药公司购买。中药材的价格是浮动的，与产地、等级、收获季节、供需关系、人为炒作等有关，但医院都是严格执行相关的物价政策，层层对中药饮片进行质量和价格进行把关的。

　　“即使是同样的中药处方，很难将不同医院的价格进行横向对比，毕竟中药材的价格本来就不稳定，进货渠道、质量档次、产地不同，价格也会不同，”市中医院药剂科主任谭敏秀说。

　　“质量是最重要的。”陈文伟认为，中药饮品经小包装后，药材的质量得到了保障。“以前，一到了梅雨季节，药材就容易发霉，”陈文伟说，中药饮品有了小包装，医院或患者都方便保管，也确保了质量。

    争议2：市民：药费高了 VS 医院：影响不大

　　国家药品监管部门有关规定要求，中药饮片最小包装（简称“小包装”）上的标签应注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，并附有质量合格标志，实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。

　　陈文伟说，过去一包中药材全部混在一块，不懂药材的人往往很难辨别。现在，患者只要看看包装袋上的注名，再对照处方，就能核对中药饮品的质量、剂量，加强了患者对医院、药房配剂工作的监督力度，同时也增加了药师的责任心。

　　目前厂家普遍使用的是无色透明聚乙烯塑料薄膜包装。因此，有市民认为这种包装存在环保问题。对此，陈文伟并不否认。

　　能不能换一种更为环保的材料进行小包装呢？禅城区一家药店药师表示，药品的小包装要确保不会跟药材产生反应，纸袋或无纺布包装可兼顾成本、安全，又环保可降解，但需要克服吸潮、保证质量的问题。

　　“如果政府将来在医疗机构限塑，或者取消了中药饮品小包装，那就只能回到以前，用传统的方式执药了”，陈文伟说。

    争议3：市民：很不环保 VS 医院：有利防潮

　　部门说法：小袋包装形式 仍是一种尝试

　　市卫生局副局长谭光明说，传统的配药方法是用杆秤一点点地称，分量方面往往粗一点。而中药饮品小包装后剂量准确，药师调配药方比较方便，可以减少差错事故发生，同时也提高了医院药房的工作效率。

　　“这种改良包装形式各有利弊 ，”谭光明说，就像市民所说的，中药饮品使用塑料袋进行小包装涉及环保问题，过多使用塑料袋确实对环境不利。但是，这种形式目前仍是一种尝试，存在的问题需要逐步解决和改进。

　　“或许将来可以探讨用纸袋包装，但主要还是看社会效果，如果市民还是不能接受中药饮品小包装的形式，那么，医院也可以改回去。”谭光明说。